|
I.ĐỊNH NGHĨA
1. Hộ sử dụng điện là các gia đình sử dụng điện trực tiếp từ các Công ty Điện lực.
2. Hộ được bảo hiểm là hộ sử dụng điện có địa chỉ được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.
3. Địa điểm được bảo hiểm là trong khuôn viên ngôi nhà có địa chỉ nêu cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.
4. Tai nạn điện là một sự cố bất ngờ, ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, do dòng điện tác động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp làm cho Người được bảo hiểm bị tử vong hay tổn thương thân thể.
5. Số tiền bảo hiểm là giới hạn trách nhiệm tối đa của Groupama đối với một Người được bảo hiểm trong một vụ tai nạn điện được nêu cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.
6. Thời hạn bảo hiểm là thời hạn được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.
7. Chi phí y tế là chi phí phẫu thuật, chữa bệnh, chăm sóc, điều trị hay chi phí sử dụng thiết bị y tế theo yêu cầu hay theo sự chỉ định của bác sỹ có đăng ký hành nghề và tất cả các phí tổn bệnh viện, hộ lý, thuê phòng, giường bệnh hay chi phí cấp cứu để cứu chữa thương tổn thân thể do Tai nạn điện gây ra.
8. Thương tật toàn bộ vĩnh viễn là các thương tật sau: Mù hoặc mất hoàn toàn hai mắt; Rối loạn tâm thần hoàn toàn không thể chữa được; Mất 2 cánh tay hoặc 2 bàn tay; Mất hoàn toàn khả năng nhai và nói; Mất một cánh tay và một bàn chân, hoặc mất một cánh tay và một chân, hoặc mất một bàn tay và một chân, hoặc mất một bàn tay và một bàn chân; Mất cả hai chân hoặc hai bàn chân.
9.Người đại diện của hộ được bảo hiểm là một trong những Người được bảo hiểm và được tất cả những Người được bảo hiểm còn lại trong hộ ký xác nhận đồng ý.
II. ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC BẢO HIỂM
Đối tượng được bảo hiểm là các thành viên trong gia đình (ông, bà, cha, mẹ, con, cháu,…) sống tại Địa điểm được bảo hiểm và có hộ khẩu thường trú tại địa điểm được bảo hiểm hoặc đang làm thủ tục nhập khẩu vào hộ khẩu này (gọi là Người được bảo hiểm), với điều kiện danh sách những người bổ sung này phải được khai báo trước tại thời điểm mua bảo hiểm.
Groupama không bảo hiểm cho các thành viên của các cơ sở sử dụng điện để sản xuất, kinh doanh và cung cấp dịch vụ điện hoặc các thành viên có hộ khẩu thường trú tại hộ đăng ký sử dụng điện nhưng bị bệnh thần kinh, tâm thần hoặc bị tàn phế nặng (trên 80%).
Groupama cũng không bảo hiểm cho những người đến thuê để ở tại những hộ có tham gia bảo hiểm.
Những Người được bảo hiểm theo qui tắc này vẫn được tham gia và hưởng quyền lợi của loại hình bảo hiểm khác.
III.PHẠM VI BẢO HIỂM
Hợp đồng bảo hiểm này sẽ bảo hiểm cho Người được bảo hiểm khi trực tiếp bị Tai nạn điện hoặc bị Tai nạn điện do hành động cứu người hoặc tài sản xảy ra trong Thời hạn bảo hiểm tại Địa điểm được bảo hiểm.
IV.CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ
Groupama không chịu trách nhiệm bồi thường cho tổn thương thân thể hay tử vong do các nguyên nhân sau:
1. Hành động cố ý gây tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp.
2. Cố ý vi phạm chế độ an toàn khi sử dụng điện do cơ quan quản lý điện quy định.
3. Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy, và các chất kích thích khác.
4. Tai nạn xảy ra do hậu quả gián tiếp của việc sử dụng điện (cháy, nổ do điện).
5. Người được bảo hiểm bị tử vong hoặc bị tổn thương thân thể không phải do điện gây nên.
6. Khi xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm chưa đóng phí bảo hiểm (trừ trường hợp được chấp nhận bằng văn bản của Groupama).
7. Thể lực hoặc trí nhớ suy giảm, bệnh hay thương tật có sẵn.
V.HỦY HỢP ĐỒNG
Trường hợp một trong hai bên đề nghị hủy bỏ Hợp đồng bảo hiểm, bên yêu cầu hủy bỏ phải thông báo bằng văn bản cho bên kia biết trước 07 ngày kể từ ngày có ý định chấm dứt. Nếu hợp đồng được hai bên thỏa thuận chấm dứt, Groupama sẽ hoàn trả 80% phí bảo hiểm của thời gian hiệu lực còn lại, với điều kiện đến thời điểm đó hợp đồng bảo hiểm này chưa có lần nào được Groupama chấp nhận trả tiền bồi thường.
VI.QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM
Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bồi thường không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định ghi trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm và trên cơ sở hộ được bảo hiểm đã thanh toán phí bảo hiểm:
1. Trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn thuộc phạm vi bảo hiểm, Groupama sẽ trả tòan bộ Số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm.
2. Trường hợp Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm, Groupama sẽ bồi thường Chi phí y tế thực tế nhưng không vượt quá Số tiền bảo hiểm được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.
3. Trường hợp sau khi Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tử vong do hậu quả của tai nạn đó trong vòng một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Groupama sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trước đó.
4. Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế thì Groupama chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với loại vết thương tương tự ở người có sức khỏe bình thường được điều trị một cách hợp lý.
5. Không có khoản tiền bồi thường nào trong Hợp đồng bảo hiểm này có tính lãi.
6. Không có quyền lợi nào được trả cho trường hợp mất khả năng tham gia vào các môn thể thao hoặc giải trí.
7. Groupama không bị ràng buộc phải chấp nhận hay bị ảnh hưởng bởi bất kỳ thông báo nào về sự ủy thác, giao phó trách nhiệm, ủy quyền, chuyển nhượng hay bất kỳ thông báo nào khác có liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm này.
VII.TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM
1. Khi xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm hoặc thân nhân của họ phải áp dụng ngay các biện pháp cần thiết và có thể thực hiện được để cứu chữa nạn nhân và phải thông báo ngay trong vòng 24 tiếng cho Groupama bằng bất cứ phương tiện nào, và sau đó thông báo bằng văn bản trong vòng 14 ngày.
2. Người được bảo hiểm phải cung cấp tất cả các giấy tờ chứng nhận, thông tin và bằng chứng mà Groupama yêu cầu. Khi được yêu cầu, Người được bảo hiểm phải giám định y khoa theo sự chỉ định của Groupama và với chi phí của Groupama khi có liên quan đến bất kỳ khiếu nại nào.
VIII.THỦ TỤC TRẢ TIỀN BẢO HIỂM
1. Khi yêu cầu Groupama trả tiền bồi thường, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của hộ được bảo hiểm phải gửi cho Groupama các chứng từ sau đây trong vòng 30 ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị khỏi hoặc bị tử vong:
a. Khai báo tổn thất theo mẫu của Groupama
b. Bản sao hộ khẩu
c. Bản sao Giấy chứng nhận bảo hiểm
d. Biên bản tai nạn điện có xác nhận của chính quyền địa phương
e. Các chứng từ điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị, các hóa đơn tiền thuốc …)
f. Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp tử vong)
g. Hóa đơn điện
2. Groupama sẽ trả tiền bồi thường cho Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của hộ được bảo hiểm.
3. Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của hộ được bảo hiểm không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong điều khoản này, Groupama có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm hoặc hủy toàn bộ hợp đồng và không hoàn phí tùy theo mức độ vi phạm.
4. Trong trường hợp Người được bảo hiểm có dấu hiệu phạm pháp, Groupama có quyền đề nghị cơ quan pháp luật xem xét giải quyết.
5. Groupama có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 10 (mười) ngày kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
IX.THỜI HẠN KHIẾU NẠI VÀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP
1. Thời hạn khiếu nại của hợp đồng này là một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn với điều kiện là Groupama phải được thông báo về tai nạn điện trong vòng 24 tiếng sau khi xảy ra tai nạn. Nếu quá thời hạn trên mà Người được bảo hiểm không có khiếu nại gì, Groupama được miễn trách nhiệm.
2. Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp khiếu nại Groupama về việc trả tiền bảo hiểm là hai năm kể từ ngày Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp nhận được thông báo trả tiền bảo hiểm của Groupama.
3. Mọi tranh chấp có liên quan đến điều khoản bảo hiểm này nếu các bên tham gia không giải quyết được bằng thương lượng thì một trong hai bên có quyền đưa ra Tòa án dân sự nơi Người được bảo hiểm cư trú để giải quyết.
|
